毛细支气管炎的诊治和预防进展

毛细支气管炎是婴幼儿急诊住院的常见病因,呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原体.近年发现,鼻病毒是其第二位病因.毛细支气管炎好发于冬季,发病高峰年龄在2～8个月.RSV通过呼吸道传播,对RSV感染的免疫反应包括体液免疫和细胞免疫.至今对毛细支气管炎仍无特效治疗.利巴韦林雾化、支气管扩张剂、糖皮质激素、heliox等都曾应用,但疗效仍有争议.静脉内免疫球蛋白和palivizumab可用于预防性治疗,但药费昂贵,仅限用于高危患儿.目前,RSV减毒活疫苗和以蛋白质亚单位为基础的疫苗均在研制中.本文综述了近年来对毛细支气管炎的病因、流行病学、病毒免疫学、治疗、预防以及疫苗研究的进展,希望对毛细支气管炎的临床诊治和预防有所帮助.     

突发性聋患者血浆一氧化氮和内皮素含量的测定

目的 :探讨血浆一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)水平在突发性聋 (突聋 )发病过程中的作用。方法 :对32例突聋患者用硝酸还原酶法测定血浆NO ,用放射免疫法测定血浆ET。结果 :突聋组血浆NO显著降低 ,ET显著升高 ,与正常对照组相比较 ,突聋组血浆NO显著降低 (P <0 .0 1) ,ET显著升高 (P <0 .0 1) ;突聋治疗前与治疗后血浆NO、ET之间差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;治疗有效者与无效者血清NO、ET水平的差异也有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :在突聋发作过程中 ,血浆NO和ET的含量显著变化 ,可能促进了疾病的发生和发展     

少年儿童鼻内镜手术远期疗效及相关临床因素探讨

目的 探讨接受内镜鼻窦手术少年儿童鼻窦炎患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法 接受内镜鼻窦手术的少年儿童鼻窦炎性疾病患者268例(432侧)，年龄3～17岁，平均14．3岁，男186例，女82例。全身麻醉176例，局部麻醉12例。188例(305侧)术后随访超过1年，占病例总数70．1％。随访在鼻内镜下进行，以黏膜表面麻醉为主。术后综合治疗包括：清理术腔、鼻腔冲洗、抗生素、激素、黏液促排剂及免疫调节剂等。结果 慢性鼻窦炎89例(147侧)，慢性鼻窦炎、鼻息肉86例(142侧)，鼻窦黏液囊肿13例(16侧)。治愈132例(70．2％)，好转43例(22．9％)，无效13例(6．9％)。术后头痛缓解率93．1％(175／188)，其次为鼻堵为85．1％(160／188)，脓涕60．1％(113／188)。11例手术前后无变化，2例症状较术前加重。术前56例失嗅者，术后34例(60．7％)改善或恢复。术后症状完全缓解123／188例(65．4％)，部分缓解52／188例(27．7％)，总有效率为93．1％。8例(4．3％)接受再手术。结论 少儿慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术远期疗效满意，应重视术中黏膜合理取舍和积极处理中鼻甲；随访质量为影响手术远期疗效重要因素。患者就医和手术前是否进行了规范药物治疗为手术适应证重要前提。     

儿童缺铁性贫血对神经系统的影响及其防治进展

缺铁性贫血 (IDA)是铁缺乏症的晚期表现。铁是人体正常生理活动不可缺少的物质 ,是人体必需的微量元素 ,缺铁时触酶和细胞色素酶活力降低 ,不仅影响小儿造血系统 ,也可影响其智能发育 ,缺铁儿童即使在贫血不严重时也可有神经精神改变 :烦躁不安、对周围环境不感兴趣、注意力不集中、理解力降低、反应缓慢及学习成绩下降等。一、IDA流行病学　妇女、婴幼儿及儿童是IDA的高危人群。不同年龄组IDA患病率差异显著 ,各地报道不一 ,但以 6个月～ 3岁发病率最高。此年龄段是小儿心理和行为快速发展的时期 ,在此阶段发生IDA对儿童极易造成损害…     

介绍一种新的门体分流术式

笔者最近对 2例门静脉海绵样变伴上消化道大出血患儿治疗时 ,采用了一种新的术式 ,即用胃右静脉或胃冠状静脉与肝左静脉分支吻合的方法 ,操作方便 ,分流效果好 ,介绍如下。临床资料例 1:女 ,5岁 ,因反复上消化道出血3年 ,诊断为门静脉海绵样变。行脾切除、门奇断流术。术后不到 1个月又出血 ,再次手术。术中测得门静脉压 4 7cmH2 O ,行肠腔端侧吻合术。术后迅速出现大量腹水 ,再次大出血 ,经食道镜下注射硬化剂 ,止血效果不佳 ,再次行断流术。术后 ,腹水有增无减 ,不久又呕吐大量鲜血 ,再次手术时 ,术中放腹水36 0 0ml,切开胃前壁 ,见胃后…     

新生儿缺氧缺血性脑病促红细胞生成素及血小板生成素变化规律和临床意义

为探讨正常新生儿和HIE新生儿血浆促红细胞生成素(EPO)及血小板生成素(TPO)的变化规律和临床意义,以29例健康足月儿为对照组,62例HIE患儿为HIE组,轻度HIE30例,中重度HIE组(轻度HIE30例,中重度HIE组32例),分别检测三组新生儿出生后第1、2、7天血浆EPO和TPO水平、血网织红细胞(Ret)计数和动脉血氧分压(PaO2)值.结果显示与对照组相比,HIE组在生后第1天EPO、TOO、Ret三值较高,其中以中重度组最高,第2天三组三指标开始迅速下降,轻度HIE组下降较慢,中重组最慢.至第7天,HIE组和对照组三指标无显著性差异.生后第1天EPO、Ret与PaO2值呈负相关,EPO和TPO呈正相关,可以认为,EPO和Ret可作为判断新生儿出生前后体内缺氧的指标之一.新生儿HIE时,TPO与EPO在促进红细胞生成方面有协同作用.     

自拟窦缓方治疗病窦综合征78例报道

目的 :观察窦缓方治疗病窦综合征的临床疗效。方法 :将 138例病窦综合征患者按就诊先后顺序随机分为治疗组 ( 78例 )及对照组 ( 60例 ) ,治疗组给予中药汤剂 (自拟窦缓方 ) ,对照组给予口服心宝 ,10天为 1疗程 ,共两个疗程 ,两组同时配合常规对症支持及原发病治疗 ,观察治疗后对病窦综合征的疗效。结果 :治疗组总有效率 88% ,明显高于对照组的 68 3% ,疗效显著 ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :说明窦缓方对病窦综合征有显著疗效     

"四天穴方"对神经根型颈椎病患者疗效的红外热像观测

目的　分析“四天穴方”(天牖、天容、天窗、天鼎 )与颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的效果比较。方法　运用红外热像技术对“四天穴方”和颈夹脊穴两种取穴法治疗后项背部皮肤温度的变化进行对照观察。结果　治疗后两组项背部皮肤温度较治疗前有明显降低 ,且“四天穴方”组的改善幅度优于颈夹脊穴组。结论　“四天穴方”对神经根型颈椎病患者项背部病理性高温的改善作用优于传统颈夹脊穴     

丹仙康骨胶囊对培养成骨细胞增殖分化的影响

目的 :为了解补肾活血中药丹仙康骨胶囊对体外培养成骨细胞的作用。方法 :应用MTT ,对硝基苯磷酸盐法及骨钙素含量放免测定法 ,观察丹仙康骨胶囊对成骨细胞增殖与分化作用的影响。结果 :丹仙康骨胶囊刺激成骨细胞增殖 ,提高ALP活性及骨钙素含量。结论 :丹仙康骨胶囊具有刺激体外成骨细胞增殖分化的功能     

凉血解毒汤治疗银屑病46例临床观察

银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮角朊细胞过度增殖为特点的皮肤病 ,目前缺乏有效的根治手段。我们自 1 996年以来自拟凉血解毒汤内服配合外洗治疗银屑病 46例 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料全部病例均为门诊患者 ,符合《临床皮肤病学》[1] 关于银屑病的诊断标准。治疗组 46例中 ,男3 0例 ,女 1 6例 ;年龄最大 5 6岁 ,最小 1 6岁 ,平均3 0 .4岁 ;病史最长 1 8年 ,最短 0 .5年 ,平均 5 .6年。对照组 1 2例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄最大 49岁 ,最小 1 8岁 ,平均 3 1岁 ;病史最长 2 0年 ,最短 1年 ,平均 5 .2年。两组患者在年龄、…